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系统结构

 

临床诊疗

门诊医师系统


    挂号:
     取传统消挂号,病人先购卡,先就诊,后交挂号费,亦可先交挂号费;

    药嘱:
     提供按病种分类的多治疗方案模板,分公用及私有两类,具用常用药快捷选定方式。

    检查单
      采用与手工申请单外观一致的格式,要求项目齐全,包括病人的 基本情况、病情、诊断以及其它文字医嘱,应自动填入。 检查项目、部位及其它检查内容应用鼠标点击完成。 多部位收费自动计算。

    治疗单:
     按执行科室定义范围及格式,由医师选定;

    手术申请单及输血申请单;

    病历:
     完全满足手工格式要求,有首页及续页;提供门诊病历打印功能;

    数字签名:
     各种医嘱下达、病历书写均需电子签名后方可生效。

    一键点击浏览PACS,报告与图片双击切换;

    一键点击浏览LIS,检查结果用时间序列对比方式,检验指标解释;

    传染病自动上报;

    各种诊断及手术申请采用ICD10编码;

    门诊留观专用功能。

 

住院医师系统


 

    长期医嘱:
     多种重整方式,多种模板,文字医嘱;

    临时医嘱:
     多种模板,授权医嘱;

    会诊申请,会诊记录,授权医嘱;

    检查单:
        采用与手工申请单外观一致的格式,要求项目齐全,包括病人的基本情况、病情、诊断以及其它文字医嘱,应自动填入; 检查项目、部位及其它检查内容应用鼠标点击完成; 多部位收费自动计算; 治疗单:按执行科室定义范围及格式,由医师选定。

    手术申请单及输血申请单;

    病历应包括如下专用格式的种类:
        病历首页、入院病历、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病讨论记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉术前访视单、麻醉记录单、手术记录单、手术护理记录单、术后首次病程记录、授权同意书、知情同意书、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论等内容。

    入院病历必须提供各学科分类样式可选,一般不得少于20种

    数字签名:各种医嘱下达、病历书写均需电子签名后方可生效。

    能直接读取全部护理记录,包括三测单、产科记录、产程图、手术护理记录等。

    手术安排及查询,麻醉单,麻醉记录;

    一键点击浏览PACS,报告与图片双击切换;

    一键点击浏览LIS,检查结具用时间序列对比方式,检验指标解释;

    临床路径

    电子签名

 

临床路径管理系统(CP)


路径定义:
        在权限控制下,用户可自定义各类路径模板;

进入路径:
        条件符合情况审核,未进入原因,与诊断ICD关联等。

执行路径:
        具有严格的时间约束性,项目分必选项目和可选项目两类,变异项目必须说明原因;严格按路径模板管理;

退出路径:
        说明退出原因,可查询、可事后审核;

统计分析:
        总变异情况、单病种变异情况;
        变异原因归类,变异时间或环节分析;
        分析指标:路径率、病人住院天数、人均费用、单病种费用、药占比等。
        住院护理系统 护士接诊、转科、出院等常用功能;整体护理计划;
        根据医嘱生成生命体征采集单 自动三测单;根据医嘱生成护理治疗工作单;
        根据医嘱生成标本采集单;护理病历(护理记录);产科记录及产程图;血糖采集、持续服务;
        药敏皮试表自动生成及记录回填;
        护理评估单;告或护理工作日志;
        电子签名;
        大型卫生材料、一般可计量卫生材料自动计量、库存管理、统计查询等;
        护理工作量加权统计;
        患者费用处理。

 

电子病历系统


    病历全部数字化,每一个枝节内容均可查询统计;

    众多标准模板可用,后续模板、词组、字典的变化均不不影响以前已存入病历的内容;

    标准病历模板可由用户自定义,每个医师可不同,也可相互调用;

    模板可分为格式模板及普通模板两类;

    对每一个病历组成部分,如内科现病史、既往史等均有与相对应的一组模板对应;

    自动词组记忆功能,并能与对应的内容自动匹配;

    可分类自定义次界面,以便用书写提纲引导病历书写;

    病历中图形处理;

    质量控制内容用户定制;

    各种诊断采用ICD10/ICD9-CM-3编码;

    电子签名。

检验信息系统(LIS)


    无数据接口的设备,手工输入检验,电脑出报告;

    标本采集:
    门诊在采血室及标本接收处,根据送检单打印不干胶条码贴于标本上。住院由护士根据医嘱自动打印条码,贴于标本上;

    检验记费:
        住院检验直接根据医嘱,护士审核后记费;

    与医护系统一体化:
    医嘱开立后直接进入LIS系统,检验结果出来后直接进入医护系统,检验单直接融入电子病历中。

    危机值报警管理;

    双向设备双向数据传输;

    检验试剂专用管理;

    检验质控;

    检验数据挖掘,各类查询统计;

    自助打印化验单:
    输血管理系统;
     输血申请来源于医嘱系统;
     输血检查直接利用LIS的结果;
    输血费用可直接入病人帐户;
    输血的结果数据直接进入病案统计资料中;
    血液入库、出库、盘存;
     配血;
    与上级血库关联(取决于上级血库) 血液统计查询。

 

医学图像及接口处理


标准PACS

    登记:
        设备开放WORKLIST服务的,刷卡排号后,可直接将患者相关信息送入DICOM设备,并写入DICOM图像文件中;未开放WORKLIST的设备,可先登记相关患者检查信息,在成像后由系统产生关联并存入完整信息;

    放射设备包括:
        包括各类CT、核磁、DR、C臂、胃肠透视、乳腺钼钯等。

护展PACS

    病理系统:
        按DICOM格式存取;

    超声系统:
        按DICOM格式存取;

    内窥镜系统:
        胃镜、肠镜、自气管镜等,按DICOM格式存取;

    其它图像处理系统:
        脑电图、脑血流图、心电图等。

手术录像播放系统

    利用局域网直接将手术视频向院内转播,经过授权可以同步观看手术过程。

    可查询、可回放;

    可直接融入医护系统,可作为病人病历的一部分。

手术、麻醉系统、麻醉监测系统

    麻醉机及麻醉监护仪接口;

    多参数监护的一切检测、统计、存储、分析资料等;

    自动产生麻醉记录,自动麻醉图;

    为病历的一部分,可查询回放;

    与医护系统直接关联; 医嘱与手术申请一次性完成; 手术名称采用ICD9-CM-3编码; 手术安排; 手术过程公示; 各类手术记录; 手术护士医嘱费用处理; 手术分级管理。

 

医疗质量控制系统


医疗过程控制

    时效性控制 主要是监控病历书写的时间是否及时。

    完整性控制 主要是监控医疗过程中是否有内容缺失。

    流程控制 监控医疗过程中医疗文书书写的先后顺序。

    逻辑控制 监控医疗文书中的逻辑性错误。

医疗过程中质控信息反馈控制

    及时自动反馈给医生 可完全确定的信息及时反馈给医生。

    反馈给质控部门再反馈给医生 不能完全确定的信息,由质控人员筛选后再反馈给医生。

事后监控反馈质控人员事后通过电子病历综合分析,将问题分门别类整理后,反馈给各个方面。

 

门诊叫号排队系统


    就诊刷卡自动取号;
    医技检查排号;
    门诊就诊排号;
    取药取结果排号;
    手术过程显示;
    电视机、电脑显示器、LED电子屏混合使用;
    多设备共用显示屏。

药品管理

药品库房管理功能


    录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等;

    具有自动生成采购计划及采购单功能;

    提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能;

    提供特殊药品入库、出库管理功能(如:赠送、实验药品等、;

    提供药品库存的日结、月结、年结功能,并能校对帐目及库存的平衡关系;

    可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据;

    可追踪各个药品的明细流水帐,可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息;

    自动接收科室领药单功能;

    提供药品的核算功能,可统计分析各药房的消耗、库存;

    可自动调整各种单据的输出内容和格式,并有操作员签字栏;

    提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等、,支持一药多名操作,判断识别,实现统一规范药品名称;

    提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额,并有库存量提示功能;

    对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理;

    支持药品批次管理;

    支持药品的多级管理。

 

门诊药房管理功能


    可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息;

    提供对门诊患者的处方执行划价功能;

    提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认,消减库存的功能,并统计日处方量和各类别的处方量;

    可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药;

    为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品等功能;

    门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐;

    可自动生成药品进药计划申请单,并发往药库;

    提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认;

    提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能;

    具有药房药品的日结、月结和年结算功能,并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系;

    可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗,以及任意某一药品的入、出、存明细帐;

    药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条;

    支持多个门诊药房管理;

    支持药品批次管理;

    支持二级审核发药。

 

住院药房管理功能


    可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息;

    具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能,并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单,同时追踪各药品的库存及患者的押金等,打印中草药处方单,并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理;

    提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能;

    提供查询和打印药品的出库明细功能;

    本药房管理中的库存管理同门诊药房管理中的第可自动生成药品进药计划申请单,并发往药库;

    提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认;

    提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能;

    具有药房药品的日结、月结和年结算功能,并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系;

    药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条;

    支持多个住院药房管理。

 

药品会计核算及药品价格管理功能


    药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数,这二种价格应由专人负责,根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价;

    要记录调价的明细、时间及调价原因,并记录调价的盈亏等信息,传送到药品会计和财务会计;

    提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口,实现数据共享。按会计制度规定,提供自动报帐和手工报帐核算功能;

    药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对,做到帐物相符,并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息,计算出各月的实际综合加成率;

    药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计;

    提供医院各科室药品消耗统计核算功能;

    打印功能:对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。

 

药品管理的其它功能要求


    时点余额:要求药房的药品库存余额可查询到某一秒种,以便于药房内部交接班管理;

    药品进销存报表:要求对单品种进销存查询;

    麻醉药品的专用管理功能;

 

用药指导系统


    药物过敏史审查;

    药物相互作用审查;

    药物剂量提示;

    禁忌症提示;

    适应症提示;

    重复用药提示;

    药物信息查询功能;

    注射剂配伍禁忌(318种、自动检查;

    中草药的十八反十九畏自动检查;

    肝肾功能不全用药自动检查;

    孕妇用药分级自动检查;

    小儿用药剂量检查指导;

    抗菌素应用管理。

 

抗菌素应用指导系统


    感染状态确定;

    药物选择原则;

    级别限制管理;

    频度及数量限制;

    联合用药限制、给药途径;

    门诊抗菌素应用管理;

    特殊病情或疾病类别的处理;

    应用评估及反馈、各类查询统计。

经济管理

门诊挂号系统


    可预约挂号;

    支持磁卡刷卡功能;

    支持身份证号、医保号与门诊号的关联;

    支持门诊号与住院号的关联。

 

门诊收费系统


    可浮动价格收费。不同的病人类型有不同的方案,双价核算。浮动收费不影响科室核算、会计核算、药品物资库存核算;

    交款扎帐时间精确到分秒;

    门诊交款出纳会计核销功能;

    发票管理;

    退费控制。已做过的检查治疗不能再退费;

    所有类型收费一个操作窗口、一个操作模式、统一打印、统一报表;

    与门诊医师系统、药房系统无缝衔接。

 

住院结算系统


    可浮动价格收费:不同的病人类型有不同的方案,双价核算。浮动收费不影响科室核算、会计核算、药品物资库存核算;

    预交金管理:与会计总帐相衔接的明细帐;

    出院结算往来管理:自费欠费与结算核销,医保结帐与回款核销;

    担保时间精确到分秒;

    与医保列缝衔接;

    所有结算类型在一个操作窗口、一个操作模式、统一打印、统一报表;

    各类费用清单及查询。

 

物资管理系统


    采购计划生成;

    科室调拨计划生成;

    与病区科室材料管理直接关联;

    与检验试剂管理直接关联;

    与低值易耗品管理直接关联。

 

科室二级材料及资产管理


    住院临床科室材料管理;

    放射材料计量管理;

    化验试剂计量管理;

    打印材料计量管理;

    科室低值易品管理;

 

固定资产管理系统


    附件耗用品管理功能;

    库存盘亏处理功能;

    设备维修情况记录和维修费用管理功能;

    设备完好情况和使用情况登记管理功能;

    设备说明书PDF电子档附时调阅;

    土地登记管理;

    房屋登记管理;

    图书登记管理;

    科室资产管理。

 

经管核算子系统


    与财务管理系统接口,直接读取有关信息;

    与统计系统一体化,直接读取有关信息;

    按明细项目定义各科收益分成比例;

    定义核算科室及核算医师类别及参数;

    按经管核算要求定义各种耗材料分类并统计;

    工资及相关费用的成本计算;

    完成各科收益成本计算并计算奖金;

    依据个人工作量协助科室计算个人奖金。

 

财务管理


    工资核算

    多套工资核算;

    核算项目分层;

    与水电费查表关联、与经管奖金核算关联。

    财务报表及分析查询。

 

漏费控制管理


    不交费不出报告及胶片;

    绿色通道;

    院方控制下的科室机动处理。

 

辅助系统

病案管理


    病案内容完全来自于电子病历;

    电子病案网上借阅审批及记录;

    历史纸质病历借阅管理;

    病案质量控制;

    病案数据查询。

 

医疗统计


    统计数据采集自动化。除极少量的数据需要科室专门录入外,98%以上的数据为自动采集生成;

    统计报表自定义。除部频统计报表外,现有内部统计报表,其形式及内容全部可自定义;

    统计报表自动产生。统计报表现全部为自动产生,只要赋于权限,可随时随地查询打印。

 

领导查询子系统


    查询分析:操作简单、图示化、重点数据查询分析;

    情况查询:可全面查询医疗业务情况;

    全面查询管理明细;

    可全面查询病人情况,包括完整病历。

 

人事管理及考勤考评系统


    人事信息采集、人事信息查询、人员分类统计;

    考勤与奖惩挂钩;

    网络考勤。

 

病人咨询服务系统


    触摸屏查询

    体检系统

    套餐管理;

    诊断模板;

    批量体检;

    个体体检;

    各类报表;

    与医师工作站、PACS、LIS一体化。

 

办公自动化系统


办公自动化

    文稿起草及修改:在网上起草、网上按权限修改,最后打印归档。

    公文管理:机要室公文归档、借阅、查询等。

    电子公告牌:用于医院发布规章制度、发布通知等。

    内部网论坛:可在此讨论问题。

    网内邮件:用于网内发送文件。

    工作安排、工作报告或结果上报:简易手段达到复杂的目的,为工作安排及完成情况的长期性记录。

    即时消息:类似于QQ,可设置群,用于网内临时联系。

电子阅览

    阅览功能:按目录查询阅览电子图书、电子杂志(书源需用户自已解决)。

    自制PDF电子文档功能:可手工扫描图书杂志等,系统可集成为电子图书。

排班与考勤

外部接口

医保管理系统(与医保接口)


医保接口系统

    医保包括四大接口。职工医保接口、城镇居民医保接口、新农合医保接口、铁路职工医保接口。四个接口分别为沈阳的四个公司开发。

    操作模式要求

    统一操作窗口:为统一服务资源、简化操作,除各类接口的专用字典设置及报表外,四大接口所涉及的病人的操作,必须按统一模式在同一窗口下操作、统一打印;其相应的内部操作应自动识别自动处理,不应有差异。

    统一退费模式:不管各医保软件公司是否提供部分退费接口功能(多数未提供),各类病人必须能进行部分退费,包括部分项目退费、单个项目内的部分数量退费。

    统一退费操作:部分退费不能给医师或操作员增加操作,在医保软件开发商未提供部分退费的前提下,要求由HIS开发商自已想办法解决。操作员只需选择退费项目或输入退费数量,即可打印出找差后的新票据。

模拟医保后台程序

    目的:实时监控管理

    方法:经医院向医保主管单位(医保局、卫生局、铁路局等)要回医保病人待遇算法后,由HIS开发商为各个医保接口开发一套医保模拟程序,在病人未出院的情况下(即在未调用医保接口待遇计算函数),要求住院临床科室(无医保接口连结设置)进行费用相关操作时,能实时反映患者的各项待遇的动态情况,即每次回车立即在信息提示区反映甲乙类、自费金额、统筹金额、病种费用包干等信息,以便于临床医务人员决定用药和治疗,或催缴费用。以免等出院时通过医保接口才得到相关结算结果信息,管理上为时已晚。

    算法要素:主要包括各类药品、治疗、其它医疗服务的费用类别、自费比例、单项最高价格、起付线、分档计算参数、封顶参数、本年累计各地住院总费用、体内材料计算方法、手术麻醉包干计算、年龄与身份要素等。

医保事后考核管理

    目的:对临床医护人员遵守医保包干政策情况进行评价,以免在医保费用包干上给医院造成损失。

    方法:用医保实际包干指标与出院病人实际包干指标对比,计算出各科室及医师个人完成情况,并给予奖惩。

    功能设置:科室医保病人平均费用指标下达,其中药品费及治疗费用别下达;大型材料目录设置;科室医保病人统计表;医师个人医保完成情况统计表;超支及节约指标导出经管核算系统。

 

与新农合接口


    与新农合软件开发商技术协商做接口

 

医院感染管理及传染病上报


    医院感染数据采集
    感染病例监测
    环境卫生学监测申请
    职业暴露数据采集
    病例浏览

    各类医院感染报表

    传染病上报

    医师平台加入传染病强制上报功能;

    与上级主管门传染病上报系统关联,通过互联网直报。 

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